Koju terapiju odabrati za dijete s ADHD-om? Prikaz vrste terapija

Kako idealno tretirati ADHD simptome kod djece?

Optimalan tretman ADHD-a kod djece gotovo uvijek uključuje multimodalni pristup, koji kombinira:

• psihoterapijske intervencije (s djetetom, roditeljima i školom),

• bihevioralne intervencije (u školi i kod kuće),

• psihoedukaciju (za dijete, roditelje i nastavnike),

• farmakoterapiju (u težim slučajevima ili kad bihevioralni pristupi nisu dovoljni).

  
  

Cilj je razviti samoregulaciju, pažnju i organizacijske vještine, uz smanjenje impulzivnosti i poremećaja ponašanja koji mogu dodatno pratiti ADHD smetnje. Posebna pažnja postavlja se i na dodatne komorbiditete poput poremećaja spavanja, anksioznosti, depresivnosti i dr.

Treba imati na umu da se psihoterapijske intervencije koriste za emocionalne i ponašajne smetnje, dok se poosebna vrsta terapije takozvane kognitivne intervencije koriste za različite kognitivne poteškoće koje se mogu javiti u ADHD-u poput problema selektivne i usmjerene pažnje, pamćenja, vizualne percepcije, izvršnih funkcija, brzina obrade informacija i dr. U ovom kratkom članku prikazat ćemo preporučene tretmane za emocionalne i bihevioralne, ali i kognitivne poteškoće djece s ADHD-om.

Zašto je bitno da su roditelji informirani o dostupnim terapijama ADHD-a?

Mnogi roditelji djece s ADHD-om ulažu puno truda i vremena u različite terapije, ali često bez vidljivog pomaka. Razlog tome nije nedostatak volje ili angažmana, već činjenica da nije svaka terapija jednako prikladna za svako dijete. Djeca se razlikuju po svojim teškoćama, neka imaju više problema s pažnjom, druga s impulzivnošću, treća s planiranjem i organizacijom ili s emocionalnom regulacijom.

Zato je važno razumjeti koja vrsta terapije cilja koje teškoće, jer tek tada intervencija može biti učinkovita. Ovaj kratki pregled pomaže roditeljima da prepoznaju što svaka terapija radi, za koje probleme je najkorisnija i kako mogu podržati dijete kod kuće strukturiranjem okoline, suradnjom sa školom, suradnjom s psihologom, stjecanjem vještina i znanja o ADHD simptomima i poticanjem dosljednosti u terapijskim strategijama.

Cilj nije „isprobati sve“, nego odabrati ciljano i dosljedno provoditi ono što djetetu najviše odgovara, uz realna očekivanja i kontinuiranu podršku.

Psihoterapijski oblici i njihova učinkovitost u tretmanu ADHD-a

Terapijski oblik	Fokus i tipične tehnike	Najefikasniji za
Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT)	Rad na prepoznavanju i promjeni automatskih misli, planiranju ponašanja, vježbanju samonadzora i samonagrađivanja te usvajanje vještina organizacije i planiranja.	Starija djeca (10–15 god.), posebno za probleme s pažnjom, impulzivnošću, anksiozno-depresivnim smetnjama i samoregulacijom. Preporučeno kliničkim smjernicama i znanosti.
Bihevioralna terapija ponašanja	Jasna pravila, sustav nagrada i posljedica, token-ekonomija, vizualni rasporedi.	Djeca 6–12 god., najefikasniji za probleme u ponašanju i impulzivnost. Preporučeno kliničkim smjernicama i znanosti.
Roditeljski trening (Parent Management Training, PMT)	Edukacija roditelja o dosljednosti, strukturiranju, pozitivnom potkrepljenju i vođenju djeteta kroz rutine.	Djeca 6–15 god., posebno ako su prisutne sukobi u obitelji ili opozicijski obrasci ponašanja. Preporučeno kliničkim smjernicama i znaonsti.
Trening socijalnih vještina (SST)	Modeliranje i vježbanje ponašanja u grupi, igranje uloga, feedback.	Djeca s ADHD-om i poteškoćama u vršnjačkim odnosima, socijalnoj percepciji i empatiji. Preporučeno kliničkim smjernicama i znanosti.
Mindfulness i ACT pristupi	Trening svjesne pažnje, regulacija emocija, prihvaćanje frustracija, usmjeravanje pažnje na sadašnji trenutak.	Starija djeca (10+), s problemima emocionalne disregulacije i impulzivnosti. Preporučeno kliničkim smjerincama i znanosti
Psihodinamski / integrativni pristupi / drugi pristupi	Fokus na emocionalne konflikte, samopoimanje i odnose.	Kad je ADHD praćen drugim emocionalnim i ponašajanim smetnjama. Klinički se koristi, ali nije preporučeno kliničkim smjernicama niti postoje jasni znanstveni dokazi.

Intervencije za kognitivne poteškoće (pažnja, pamćenje, izvršne funkcije)

Vrsta intervencije	Fokus i tehnike	Najefikasnija za
Kognitivna rehabilitacija	Strukturirane vježbe pažnje, planiranja i samonadzora; razvijanje strategija organizacije, planiranja i kontrole impulsa; prijenos naučenog na svakodnevne zadatke.	Djeca s izraženim teškoćama izvršnih funkcija, organizacije i praćenja zadataka te dužeg usmjeravanja pažnje. Za umjerene do izražene kognitivne poteškoće. Preporučena kliničkim smjernicama i znanosti.
Kognitivni trening	Računalni ili papir-olovka zadaci za vježbanje pažnje, radnog pamćenja i brzine obrade; često ponavljanje i povratna informacija.	Djeca s deficitom radnog pamćenja i selektivne pažnje. Preporučena samo za navedene smetnje radnog pamćenja i pažnje, blaga znanstvena podrška.
Neurofeedback	EEG-povratna informacija kojom dijete uči regulirati moždanu aktivnost (povećanje beta, smanjenje theta valova); vizualna i auditivna nagrada.	Djeca s blagom do umjerenom distraktibilnošću i problemima samoregulacije pažnje. Klinički se koristi, nema preporuka kliničkim smjernicama, a znanstvna podrška nije jaka.
Trening izvršnih funkcija	Učenje planiranja, vremenskog strukturiranja, postavljanja ciljeva i evaluacije izvedbe; alati poput dnevnika i vizualnih podsjetnika.	Djeca s teškoćama planiranja, organizacije vremena i dovršavanja zadataka. Dobra klinička podrška, kao i znanstveno utemeljena.
Trening metakognicije	Razvijanje svjesnosti o vlastitom mišljenju i pažnji („što radim – zašto to radim – što mi pomaže“); refleksija o pogreškama i uspjesima.	Starija djeca (10+), s potrebom za jačanjem samokontrole i samoprocjene strategija učenja. Klinički se primjenjuje, ali ograničena znanstvena podrška.
Mindfulness i regulacija pažnje	Trening svjesne prisutnosti, disanja, usmjeravanja i vraćanja pažnje; smanjenje impulzivnosti i emocionalne reaktivnosti.	Djeca s emocionalnom disregulacijom i poteškoćama održavanja fokusa koji su dodatno emocionalno pogoršani. Izrazita klinička i znantvena podrška.

Prilagodbe u školi i okolini (uvijek u kombinaciji s drugim terapijama)

• Sjediti blizu učitelja, smanjiti distrakcije.

• Podijeliti zadatke na kraće dijelove s jasnim uputama.

• Koristiti vizualne podsjetnike i check-liste.

• Pohvala i potkrepljenje odmah nakon uspješnog ponašanja.

• Omogućiti dodatno vrijeme za zadatke i testove.

• Druge primjerene individualne preporuke s obzirom na teškoće djeteta.

  
  

Preporuka psihoterapije i intervencija za kognitivne probleme prema dominantnim simptomima

Dominantni problem	Preporučeni terapijski pristup
Hiperaktivnost i impulzivnost	Bihevioralna terapija + roditeljski trening
Pažnja i organizacija	KBT + kognitivni trening pažnje ili kognitivna rehabilitacija
Nisko samopoštovanje i frustracija	ACT + Mindfulness prisup
Sukobi s roditeljima / opozicijsko ponašanje	Roditeljski trening + obiteljska suradnja
Školski neuspjeh	Kombinacija školskih prilagodbi + KBT + kognitivna rehabilitacija

Ovaj kratak pregled dostupnih intervencija za emocionalne i ponašajne smetnje u ADHD-u kao i kognitivne poteškoće, treba osigurati roditeljima da budu dobro informirano oko izbora problema s psihičkim statusom djece, kao i kognitivnim problemima koji to prate.

Bitno je napomenuti da psihoterapijski rad na emocionalnim smetnjama ne riješava probleme s kognitivnim funkcijama (pažnja, pamćenje, izvršne funkcije itd.) već da je za to potrebna obično posebna kognitivna intervencija.

Naručite se na pregled, psihološki tretman i/ili rehabilitaciju ADHD-a:

📍 Zagreb, Vlaška ulica 64

📞 099 / 677 – 7383

🌐 https://www.neuropsiholog.com/neuropsiholoskaprocjena

 “Vaš mozak ima svoj ritam. Pomažemo Vam da ga razumijete.”